Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики

Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики

Главный государственный врач РФ 12.05.2022г. утвердил методические рекомендации МР 3.1.0284-22 «Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики» для органов и учреждений санитарно-эпидемиологического контроля. Документ могут использовать и медицинские организации, которые проводят УЗИ.

 Остановимся на некоторых пунктах более подробно.

1. Обработка УЗ-датчиков
Цикл обработки УЗ-датчиков состоит из очистки и обеззараживания. Уровень обеззараживания (дезинфекции/ДВУ/стерилизации) определяется видом проводимого исследования и рисками инфицирования пациента.
УЗ-датчики, которые используются для проведения чрескожных исследований, после очередного использования проходят процессы очистки и дезинфекции. Обработке подлежат все поверхности УЗ-датчика (в т.ч. ручка, кабель).
Предварительная очистка заключается в удалении с поверхности датчика видимых остатков геля сухими или смоченными водой салфетками. Окончательная очистка от остатков биологических загрязнений (тканевой детрит, потожировые выделения, микрофлора) и геля проводится безворсовыми мягкими салфетками с моющим/моюще-дезинфицирующим средством способом протирания.
Остатки моюще/моюще-дезинфицирующего средства удаляются проточной питьевой водой или салфетками, смоченными водой, после чего поверхность УЗ-датчика высушивается сухой чистой салфеткой, так как остатки моющего средства и воды снижают эффективность ДС.
 Дезинфекция УЗ-датчика может выполняться следующими способами:
- протирание безворсовыми мягкими салфетками, смоченными (импрегнированными) раствором дезинфицирующего средства
- орошение раствором ДС или бактерицидной пеной

УЗ-датчики, которые в процессе УЗИ контактируют со слизистыми оболочками (трансвагинальные, трансректальные, чреспищеводные), после использования подвергаются очистке от геля и биологических загрязнений и ДВУ.
Предварительная очистка УЗ-датчика от УЗ-геля проводится до отсоединения его от порта УЗ-сканера мягкими сухими или смоченными водой/раствором моющего средства салфетками.
Окончательная очистка от биологических загрязнений и остатков геля проводится способами погружения или протирания.
В клинической практике наиболее часто применяется способ протирания. Для его выполнения используются салфетки, импрегнированные (готовые к применению) или смоченные моющим/моюще-дезинфицирующим средством. Количество использованных салфеток определяется степенью загрязнения УЗ-датчика и рекомендациями изготовителя датчика. При использовании моюще-дезинфицирующего средства необходимо соблюдать время контакта УЗ-датчика с ДС (дезинфекционную выдержку).
После завершения очистки или дезинфекционной выдержки (при сочетании очистки и дезинфекции) УЗ-датчик ополаскивается питьевой водой (можно использовать салфетку, смоченную водой) и просушивается мягкой безворсовой салфеткой.

Интраоперационные УЗ-датчики необходимо стерилизовать, но если это невозможно в связи с конструктивными особенностями оборудования, о чем имеются указания в эксплуатационной документации, то датчик подвергается ДВУ.

ДВУ выполняется следующими способами:
1) механизированным способом в установках, а также в моюще-дезинфицирующих машинах (далее - МДМ), зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке и рекомендованных изготовителем УЗ-изделий;
2) способом протирания спороцидными салфетками (салфетками, смоченными раствором ДС в спороцидной концентрации, достаточной для гибели споровых форм микроорганизмов).
3) способом неполного (до отметки изготовителя) или полного (для определенных моделей УЗ-датчиков с герметизацией коннектора) погружения в рабочий раствор средства ДВУ на время дезинфекционной выдержки в соответствии с инструкцией изготовителя ДС.

Порядок обработки интраоперационных УЗ-датчиков после снятия стерильного покрытия следующий:
- предварительная очистка УЗ-датчика в месте использования мягкими безворсовыми салфетками (сухими, смоченными водой или моющим средством) от остатков геля и видимых биологических загрязнений для предотвращения их высыхания;
- предстерилизационная очистка УЗ-датчика совмещается с дезинфекцией и выполняется способом погружения в моюще-дезинфицирующий раствор до отметки, указанной изготовителем, или полностью после герметизации коннектора. ДС широкого спектра активности применяется в вирулицидной концентрации. После завершения времени дезинфекционной выдержки в том же растворе проводится механическая очистка УЗ-датчика мягкой безворсовой салфеткой и/или мягкой щеткой. Если в датчике имеется канал, то для его очистки используется специальная щетка.
После завершения дезинфекции УЗ-датчик ополаскивается проточной питьевой водой и просушивается мягкой безворсовой салфеткой;
- процесс стерилизации проводится одним из методов, рекомендованных изготовителем УЗ-оборудования (газовая стерилизация, плазменная стерилизация) . Если в медицинской организации нет рекомендованных низкотемпературных стерилизаторов, допускается проведение химической стерилизации в растворе ДС в стерилизующей (спороцидной) концентрации.
Ополаскивание проводят в стерильной емкости стерильной водой с соблюдением правил асептики.
Для сушки используют стерильные салфетки.
Хранят стерильные датчики упакованными в стерильный материал или в специальном шкафу для сушки и хранения в асептической среде.


2. Размещена таблица по использованию нестерильного (в том числе с бактериостатическими свойствами) и стерильного гелей при различных видах УЗИ. Прописаны рекомендации по использованию УЗ-геля.
3. Указано, какие мероприятия нужно проводить для профилактики инфекций среди специалистов УЗ-диагностики. Они должны проходить медосмотры, вакцинацию, повышение квалификации. Их нужно обеспечить медицинской одеждой и СИЗ.
4.  Кабинет УЗ-диагностики необходимо дезинфицировать, а поверхности консоли аппаратов и держателей УЗ-датчиков обеззараживать не реже одного раза в смену.
5. Контроль качества обработки УЗ-датчиков проводится микробиологическим методом в соответствии с планом производственного контроля и по эпидемическим показаниям.
Плановый отбор проб смывов осуществляется в асептических условиях до начала работы кабинета УЗ-диагностики с поверхности полностью обработанного и просушенного датчика не реже 1 раза в 6 месяцев.