Оказание платных медицинских услуг несовершеннолетним

Несовершеннолетние лица имеют в полном объеме аналогичные личные неимущественные права, связанные с их здоровьем. Следует отметить, что закон предусматривает приоритет охраны здоровья детей и закрепляет перечень особых прав несовершеннолетних пациентов.
Несовершеннолетние могут быть участниками правоотношений по оказанию им бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг, по медицинскому наблюдению.

Важным представляется, что правовое положение несовершеннолетних пациентов все же отличается от правового положения совершеннолетних лиц: так, в частности, в силу возраста и отсутствия у них дееспособности в полном объеме они не могут самостоятельно обратиться за оказанием медицинской помощи, а также заключить договор на оказание медицинских услуг.
Согласно ст. 21 Гражданского кодекса РФ (далее — ГК РФ) способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
Таким образом, в соответствии с ГК РФ лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет, считается недееспособным, поэтому не может заключать сделку (договор), в том числе и договор на оказание платных медицинских услуг.
✅ При этом согласно ст. 28 ГК РФ несовершеннолетних пациентов следует разделять:
1. На малолетних пациентов в возрасте до шести лет, сделки от их имени только их родители, усыновители или опекуны.
2. Несовершеннолетних пациентов в возрасте от шести до 14 лет; вправе самостоятельно совершать:

• мелкие бытовые сделки;
• сделки, направленные на безвозмездное получение выгоды, не требующие нотариального удостоверения либо государственной регистрации;
• сделки по распоряжению средствами, предоставленными законным представителем или с согласия последнего третьим лицом для определенной цели или для свободного распоряжения.

3. Несовершеннолетних пациентов в возрасте от 14 до 18 лет.
Законодатель все-таки предусматривает возможность заключения сделки несовершеннолетним в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет с письменного согласия своих законных представителей — родителей, усыновителей или попечителя.
✅ Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна также при ее последующем письменном одобрении его родителями, усыновителями или попечителем (ст. 26 Гражданского кодекса РФ).
Родители или законные представители должны будут признать, одобрить договор и оплатить оказанную услугу, конечно, при условии, если они согласны.
А если они не согласны, то у родителей или законных представителей есть право не одобрять договор на оказание платных медицинских услуг и, как следствие, не оплачивать.
Несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет совершают сделки, представив письменное согласие своих законных представителей — родителей, усыновителей или попечителя.
Законодатель не определяет требования к оформлению данного письменного согласия родителей.
Простая письменная форма — это один из вариантов оформления согласия, возможно, собственноручно написанная, хотя, возможно, отпечатанная на принтере компьютера, с подписью родителей, одного или обоих.
Разрешается она достаточно просто: клинике, для того чтобы уберечь себя от возврата денег родителям, необходимо настоять, чтобы на первый прием к врачу ребенок пришел с родителями, которые заполнят в присутствии представителя клиники (врача, администратора) бланк «Согласие на совершение сделки несовершеннолетним».
✅ Итак, несовершеннолетний может подписывать договор на оказание медицинских услуг при следующих условиях:

• несовершеннолетний должен достичь возраста 14 лет (устанавливается по паспорту);
• должно быть письменное согласие родителей на совершение сделки (конечно, лучше предварительное).

Для предотвращения конфликтов на этой почве и соблюдения законного порядка заключения договоров советуем:

• сделать готовый бланк согласия (вообще делать все возможное для удобства клиента);
• написать, что законный представитель согласен не только на подписание договора своим ребенком, но и на оплату лечения его денежными средствами, а также, что он осознает свою дополнительную финансовую ответственность по сделкам своего ребенка;
• обязательно указать (оставить место для указания) паспортные данные законного представителя и место прописки.

❗ Имущественную ответственность по сделкам малолетнего, в том числе по сделкам, совершенным им самостоятельно, несут его родители, усыновители или опекуны, если не докажут, что обязательство было нарушено не по их вине.

🟢 По мнению наших специалистов самым простым, понятным и надёжным способом будет подписание трехстороннего договора оказания платных медицинских услуг в интересах несовершеннолетнего одним из родителей, усыновителем или попечителем.

Гражданин дает информированное добровольное согласие после выбора медицинской организации и врача при первом обращении в медицинскую организацию за предоставлением первичной медико-санитарной помощи (ч. 6 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323); п. 3 Приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства» (далее — Порядок).
✅ Информированное добровольное согласие дает один из родителей или иной законный представитель в отношении (ч. 2 ст. 20 Закона № 323), п. 2 Порядка):

•  несовершеннолетнего не старше 15 лет, или больного наркоманией несовершеннолетнего не старше 16 лет, или лица, признанного недееспособным, которое по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
•  больного наркоманией несовершеннолетнего — при оказании ему наркологической помощи, а также несовершеннолетнего — при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением случаев приобретения несовершеннолетним полной дееспособности до достижения 18 лет).

Перед оформлением информированного добровольного согласия гражданину, родителям или иным законным представителям в доступной форме предоставляется полная информация о целях и методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, о возможных вариантах видов медицинских вмешательств и их последствиях, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (ч. 1 ст. 20 Закона № 323-ФЗ; п. 4 Порядка).

На данный момент не существует утвержденной формы медицинской карты для оказания платных косметологических услуг несовершеннолетним.
✅ При обращении за медицинской помощью карта заполняется на пациента, независимо от его возраста.
Возможно использовать:
1. Форму 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».
2. Форму 112/у «История развития ребенка».
3. Либо разработать самостоятельно и утвердить приказом по организации свою форму медицинской карты для оказания услуг несовершеннолетним.
При этом в утвержденных формах карт необходимо заполнять все разделы, как и при любом обращении за медицинской помощью.