Минздрав обновляет номенклатуру медицинских должностей и квалификационные требования: что важно знать врачам и клиникам

С 1 сентября 2026 года в России начнут действовать новые нормативные акты Минздрава, которые существенно меняют подход к медицинским должностям, специальностям и квалификационным требованиям.
Речь идет не об одной формальной правке в документах, а о комплексном обновлении кадрового регулирования в здравоохранении. Для медицинских организаций это повод заранее провести кадровый аудит, проверить штатное расписание, документы сотрудников и соответствие должностей новым требованиям.
Разбираем, что именно меняется и почему клиникам эстетической медицины важно не откладывать эту работу на последний момент.

Минздравом России утверждены два ключевых документа:

• Приказ № 434н от 14 мая 2026 года — об утверждении новой номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников.
• Приказ № 436н от 14 мая 2026 года — об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам.

Оба документа вступают в силу с 1 сентября 2026 года.
Важно разделять эти два уровня регулирования.
Номенклатура отвечает на вопрос: как может называться должность в медицинской организации.
Квалификационные требования отвечают на вопрос: какое образование, подготовка, переподготовка и повышение квалификации необходимы специалисту для работы по соответствующей специальности или должности.
На практике эти документы нужно рассматривать вместе. Именно связка «должность — специальность — квалификация — аккредитация» будет иметь значение при трудоустройстве, лицензировании, проверках и оценке соответствия медицинской организации установленным требованиям.

Для медицинской организации наименование должности — это не просто строка в штатном расписании.
От него зависят:
— возможность принять специалиста на работу;
— соответствие сотрудника квалификационным требованиям;
— корректность трудового договора;
— возможность прохождения аккредитации;
— соответствие лицензионным требованиям;
— отсутствие претензий со стороны контролирующих органов.
Если должность указана некорректно или квалификация сотрудника не соответствует новым требованиям, это может стать проблемой не только для конкретного работника, но и для всей клиники.
Особенно внимательно к изменениям стоит отнестись частным медицинским организациям, где кадровая модель часто сложнее, чем в государственных учреждениях: есть управляющие, директора, медицинские директора, главные врачи, администраторы медицинских процессов, специалисты смежных направлений.

Минздрав фиксирует изменение медицинской практики
В обновленной номенклатуре появляются новые должности, которые отражают развитие профилактической медицины, реабилитации, когнитивного здоровья и медицины здорового долголетия.
В числе новых позиций:
— врач по медицине здорового долголетия;
— медицинский логопед;
— медицинский психолог;
— нейропсихолог;
— специалист по физической реабилитации;
— специалист по эргореабилитации;
— медицинская сестра по медицинской реабилитации;
— нутрициолог.
Для рынка эстетической медицины это особенно значимо.
Сегодня пациенты всё чаще приходят не только за процедурой, а за системным подходом: качество кожи, возрастные изменения, восстановление после снижения веса, дефицитные состояния, образ жизни, питание, реабилитация, долгосрочное сопровождение.
Обновление номенклатуры показывает, что государственное регулирование постепенно фиксирует этот тренд. Но одновременно это означает: работа таких специалистов в клинике должна быть оформлена юридически корректно.

Одно из самых обсуждаемых изменений — появление нутрициолога в системе медицинских должностей и специальностей.
Это не означает, что любой человек после кратких онлайн-курсов сможет легально работать в медицинской организации как медицинский специалист.
Наоборот, включение нутрициологии в нормативное регулирование делает требования к образованию, переподготовке и допуску к работе более формализованными.
Для клиник это принципиальный момент.
Если организация планирует развивать направление нутрициологического сопровождения, anti-age, коррекции образа жизни, работы с пациентами после снижения веса или комплексные программы качества кожи, необходимо заранее проверить:
— кто именно оказывает такие услуги;
— какое у специалиста базовое образование;
— есть ли профессиональная переподготовка;
— соответствует ли программа переподготовки новым требованиям;
— как должность указана в штатном расписании;
— как услуга описана в документах клиники;
— не создаёт ли коммуникация риск смешения медицинских и немедицинских услуг.
Нутрициология долгое время находилась в «серой зоне»: на рынке работали специалисты с очень разным уровнем подготовки. Новые нормы не снимают все вопросы сразу, но задают более понятные правила для медицинских организаций.

Еще одно важное изменение — в номенклатуре появляется возможность именовать руководителя медицинской организации не только главным врачом или начальником, но и директором.
Для частных клиник это важная и давно назревшая правка.
На практике многие медицинские организации работают в корпоративной модели управления: есть собственник, CEO, управляющий директор, медицинский директор, главный врач, руководители филиалов. При этом медицинское законодательство долгое время было ориентировано прежде всего на классическую модель «главный врач — медицинская организация».
Появление должности директора не отменяет требований к организации медицинской деятельности и ответственности за качество и безопасность медицинской помощи. Но оно делает кадровую модель более реалистичной для частного сектора.
Для сетевых клиник это повод пересмотреть управленческую структуру и документы: кто отвечает за медицинскую деятельность, кто — за операционное управление, как распределены полномочия, как это отражено в должностных инструкциях и локальных актах.

Новая номенклатура предусматривает, что с 1 сентября 2026 года на ряд должностей прием осуществляться не будет.
Среди таких должностей называются, в частности:
— врач-диабетолог;
— зубной врач;
— врач — лабораторный миколог;
— врач — офтальмолог-протезист;
— врач — сурдолог-протезист;
— фельдшер-нарколог.
Отдельно предусмотрены должности, по которым прием не будет осуществляться с 1 сентября 2028 года, в том числе врач-бактериолог, врач-вирусолог и врач-паразитолог.
Здесь важно не делать поспешных выводов. Сам по себе запрет на прием на должность после определенной даты не означает автоматического увольнения действующих сотрудников. Но для руководителя клиники это сигнал: кадровую стратегию нужно пересматривать заранее.
Если в организации есть должности, которые затрагивает новая номенклатура, необходимо оценить:
— можно ли сохранить действующие трудовые отношения;
— как будет оформляться прием новых сотрудников;
— требуется ли изменение штатного расписания;
— какие альтернативные должности и специальности могут применяться;
— нужно ли планировать переподготовку сотрудников;
— как изменения отразятся на лицензии и внутренних документах.

Приказ № 436н утверждает новые квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам.
Документ объединяет требования для специалистов:
— с высшим медицинским и фармацевтическим образованием;
— со средним медицинским и фармацевтическим образованием;
— с высшим немедицинским образованием, работающих в системе здравоохранения.
Это важное изменение, потому что ранее требования были распределены по разным нормативным актам и на практике нередко вызывали вопросы при трудоустройстве, аккредитации, лицензировании и проверках.
Среди ключевых изменений:
— закреплено требование о повышении квалификации не реже одного раза в 5 лет по соответствующей специальности;
— расширены возможности перехода между отдельными специальностями через дополнительное профессиональное образование;
— введены новые медицинские специальности, в том числе «Паллиативная медицинская помощь» и «Нутрициология»;
— для специалистов с высшим немедицинским образованием появились отдельные медицинские специальности: медицинская психология, медицинская логопедия, медицинская физика, медицинская биология, эргореабилитация и другие;
— для ряда направлений уточнены требования к уровню образования, профессиональной переподготовке и занимаемым должностям.
Для клиники это означает, что формальной проверки диплома уже недостаточно. Необходимо смотреть всю образовательную траекторию специалиста: базовое образование, ординатуру или интернатуру, профессиональную переподготовку, повышение квалификации, аккредитацию, стаж и соответствие занимаемой должности.

НАКЭМ рекомендует медицинским организациям не ждать вступления новых документов в силу, а заранее провести внутреннюю проверку.
Минимальный план действий:
1. Проверить штатное расписание.
Сопоставить все должности с новой номенклатурой. Особое внимание уделить руководящим должностям, специалистам смежных направлений, реабилитации, психологии, нутрициологии и должностям, на которые прием будет прекращен.
2. Провести аудит документов сотрудников.
Проверить дипломы, ординатуру, интернатуру, профессиональную переподготовку, повышение квалификации и аккредитацию.
3. Проверить соответствие должности и квалификации.
Важно оценивать не только наличие образования, но и связь между должностью, специальностью и фактическим функционалом сотрудника.
4. Пересмотреть трудовые договоры и должностные инструкции.
Должность, функционал и квалификационные требования должны быть согласованы между собой.
5. Оценить лицензии и внутренние процессы.
Если изменения затрагивают виды работ, специалистов или структуру оказания медицинской помощи, это нужно заранее обсудить с юристом и ответственным за лицензирование.
6. Спланировать обучение и переподготовку.
Если сотрудникам потребуется дополнительное профессиональное образование, ждать конца августа 2026 года будет поздно.
7. Проверить коммуникацию с пациентами.
Особенно по направлениям anti-age, нутрициологии, профилактической медицины, реабилитации и комплексных программ. Описание услуг должно соответствовать реальному статусу специалиста и правовой модели оказания помощи.

Новые нормативные акты не стоит воспринимать как очередную формальность.
Для клиник это не просто обновление названий должностей. Это переход к более четкой системе, в которой должность, образование, специальность, аккредитация и фактическая работа специалиста должны совпадать.
Для врачей это повод заранее проверить свою профессиональную траекторию и понять, соответствует ли она новым требованиям.
Для руководителей клиник — повод провести кадровый аудит и устранить слабые места до того, как они станут предметом проверки.

НАКЭМ продолжит разбирать новые нормативные акты и их практическое значение для клиник эстетической медицины.