Прежде всего, необходимо разделить «проведение эпиляции» на две категории:
- Бытовые косметические услуги
- Медицинские услуги
Давайте разбираться, в чем разница, какие критерии квалификации услуги являются определяющими.
Эпиляцию, возможно, проводить механическим методом, таким как воск и шугаринг. Эпиляция также проводится на оборудовании, например фотоэпиляция или лазерная эпиляция.
Отнесение «эпиляции» к тому или иному виду услуги зависит напрямую от:
- метода проведения;
- квалификации и трудовой функции специалиста.
Приказом Минтруда России от 22.12.2014 N 1069н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг" одной из трудовых функций является эстетическая коррекция волосяного покрова лица, шеи и зоны декольте различными способами, при этом к трудовым действиям соответствующим трудовой функции относится:
- оценка состояния волосяного покрова, определение и согласование с клиентом способа проведения косметической услуги;
- подбор профессиональных средств и препаратов для проведения косметической услуги;
🔻 ВАЖНО 🔻
В профстандарте четко указано, что проведение эпиляции проводится с помощью профессиональных средств и препаратов! Никакого вида оборудования не указано и не предполагается!
- тестирование кожи;
- выполнение восковой, механической коррекции волосяного покрова, шугаринга.
Таким образом, специалист по предоставлению бытовых косметических услуг занимается исключительно эстетической коррекцией волосяного покрова различными способами: восковой, механической коррекции волосяного покрова и шугаринга, с использованием парфюмерно-косметических средств.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. № 804н утверждена номенклатура медицинских услуг. В разделе "A" Номенклатуры под кодом A14.01.013 поименована медицинская услуга "Проведение эпиляции".
По смыслу Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2), а медицинское вмешательство представляет собой выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (пункт 5 статьи 2).
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 18 апреля 2012 г. № 381н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "косметология" (далее - Порядок), согласно которому оказание медицинской помощи по профилю "косметология" включает диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний (пункт 3).
При первичном обращении пациента врач-косметолог оценивает жалобы пациента, структурную целостность и функциональную активность покровных тканей, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции, а также информирует пациента о процедурах для самостоятельного выполнения; дает рекомендации по уходу за покровными тканями организма, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам (пункт 5 Порядка).
Порядок также определяет организацию деятельности кабинета аппаратных методов лечения в косметологии.
В Кабинете осуществляются процедуры с использованием аппаратных методов лечения (лечение широкополосным импульсным светом, лазерное воздействие на покровные ткани).
Также Приказом Минтруда России от 13.01.2021 № 2н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-косметолог" определены трудовые функции врача-косметолога, при этом к трудовым действиям соответствующим трудовой функции относится:
✅ Проведение неинвазивных косметологических процедур:
- эпиляция;
✅ Необходимыми умениями также являются:
✔️ Проведение аппаратных процедур с использованием медицинских изделий:
- лечение широкополосным импульсным светом;
- лазерное воздействие на покровные ткани;
Таким образом, в организациях, не имеющих медицинских лицензии, могут оказываться услуги по шугарингу, восковой и механической коррекции волосяного покрова проблемных зон, с использованием парфюмерно-косметических средств немедицинским персоналом, а в медицинских организациях могут оказываться услуги по эпиляции с использованием лекарственных средств и медицинских изделий медицинскими работниками.
🔻 ВАЖНО 🔻
Следовательно, проведение лазерной или фотоэпиляции относится к медицинской услуге, ведь это проведение эпиляции на оборудовании. Салоны красоты и клиники без медицинской лицензии оказывающие услуги эпиляции на оборудовании без регистрационного удостоверение сомнительного производства или на медицинском изделии, не имеют право этого делать, ведь им разрешено применение лишь парфюмерно-косметических средств и не более того!
Обязательно нужно изучить руководство по эксплуатации оборудования, как воздействует, для чего предназначено, кем может быть использовано. Ведь данные технологии позволяют проникать глубоко в фолликулы, которые осуществляют рост волос, то есть воздействие устройств приводит к деструкции тканей. Необходимо помнить, что для данных видов эпиляций предусмотрен целый ряд медицинских противопоказаний, что требует предварительного осмотра медицинским работником, а назначение данных услуг предполагает отсутствие противопоказаний к процедуре.
Верховный суд дал разъяснения по данному вопросу, отнесение услуги по проведению эпиляции (код услуги - A14.01.013) к медицинским услугам и включение ее в Номенклатуру является правомерным и не противоречит нормативным правовым актам. Исключение указанной услуги из Номенклатуры приведет к нарушению права граждан на охрану здоровья (статья 18 Федерального закона N 323-ФЗ), которое обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи (решение Верховного Суда РФ от 10 октября 2019 г. № АКПИ19-639).
В сети Интернет можно встретить письмо Минздрава с позицией надзорного органа о квалификации услуги «проведение эпиляции» как немедицинской услуги, но стоит обратить внимание, что мы не знаем содержание вопроса, который задавался надзорному органу, это вполне может быть и «механическая эпиляция» (шугаринг, воск).
Данное письмо не является нормативно-правовым актом для регулирования правоотношений, это всего лишь ответ на запрос конкретного юридического лица на конкретную формулировку вопроса, о которой мы ничего не знаем.
Обращаем внимание, что юридическую силу имеют разъяснения органа государственной власти в случае, если данный орган наделен в соответствии с законодательством Российской Федерации специальной компетенцией издавать разъяснения по применению положений нормативных правовых актов. Минздрав России действующим законодательством не наделен компетенцией по разъяснению законодательства Российской Федерации.
