Новости СРО НАКЭМ

Оказание медицинских услуг детям

Традиционно в России 1 июня отмечают День защиты детей.
Данный праздник в том числе призван привлечь внимание к охране прав и здоровья ребёнка. Давайте в честь праздника еще раз разберем какие есть нюансы оказания медицинской помощи детям в сфере косметологии.

1.Оказание медицинской помощи специалистами.
Важным моментов в оказании медицинских услуг является виды работ (услуг), указанных в лицензии на осуществлении медицинской деятельности и квалификации специалистов, оказывающих данные услуги.
Косметология.
Медицинские услуги по косметологии оказываются в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология".
Данные услуги оказывает врач-косметолог.
При этом в Приказе нет никаких дополнительных требований к структуре медицинской организации и квалификации специалистов для оказания медицинской помощи несовершеннолетним.
Таким образом возможно оказание медицинской помощи несовершеннолетним по профилю косметология без выделения в структуре специального кабинета.
Дерматовенерология
Медицинские услуги по дерматовенерологии оказываются в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология".
Данные услуги оказывает врач-дерматовенеролог.
Согласно Приложению 6 к данному Приказу для оказания специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях необходимо ориентироваться на правила организации деятельности консультативно-диагностического отделения кожно-венерологического диспансера.
Ввиду того, что отделение осуществляет функции по профилактике, диагностике, лечению и диспансерному наблюдению:
  • больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, косметологическими дефектами кожи, инфекциями, передаваемыми половым путем, и ассоциированными заболеваниями, направляемых врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей, а также обратившихся самостоятельно;
  • лиц с повышенным риском дерматовенерологических заболеваний, направляемых кабинетами медицинской профилактики, кабинетами доврачебного контроля поликлиник.
Если же рассматривать вопрос оказания медицинской помощи несовершеннолетним с инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе с урогенитальными инфекционными заболеваниями, и проведения мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передаваемых половым путем, то необходимо ориентироваться на Приложения № 12-14, соответственно выделять в структуре медицинской организации отдельный кабинет (центр) для оказания помощи несовершеннолетним.
Таким образом при оказании медицинской помощи несовершеннолетним с инфекциями, передаваемыми половым путем необходимо выделить и оснастить отдельный кабинет (центр) для оказания помощи несовершеннолетним.

2.Договор на оказание платных медицинских услуг несовершеннолетним.
Согласно ст. 21 Гражданского кодекса РФ способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
Таким образом, согласно Гражданскому кодексу Российской Федерации лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет, считается недееспособным, поэтому не может заключать сделку (договор), в том числе и договор на оказание платных медицинских услуг.
При оказании услуг несовершеннолетним необходимо подписание трехстороннего договора оказания платных медицинских услуг в интересах несовершеннолетнего, в котором заказчиком будет выступать родитель, усыновитель или попечитель, а потребителем по договору будет несовершеннолетний.

3.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Согласно ч.2. ст.20
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информированное добровольное согласие дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
  • несовершеннолетнего не старше 15 лет, или больного наркоманией несовершеннолетнего не старше 16 лет, или лица, признанного недееспособным, которое по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
  • больного наркоманией несовершеннолетнего - при оказании ему наркологической помощи, а также несовершеннолетнего - при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением случаев приобретения несовершеннолетним полной дееспособности до достижения 18 лет).
Таким образом информированное добровольное согласие в интересах несовершеннолетнего до 15 лет подписывает родитель, усыновитель или попечитель, после 15 лет подписывает сам несовершеннолетний.

4.Заполнение медицинской карты.
На данный момент не существует утвержденной формы медицинской карты для оказания платных косметологических услуг несовершеннолетним.
При обращении за медицинской помощью карта заполняется на пациента, независимо от его возраста.
Возможно использовать:
  1. Форму 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».
  2. Форму 112/у «История развития ребенка».
  3. Либо разработать самостоятельно и утвердить приказом по организации свою форму медицинской карты для оказания услуг несовершеннолетним.
При этом в утвержденных формах карт необходимо заполнять все разделы, как и при любом обращении за медицинской помощью.