Новости СРО НАКЭМ

Оказание платных медицинских услуг несовершеннолетним

Несовершеннолетние лица имеют в полном объеме аналогичные личные неимущественные права, связанные с их здоровьем. Следует отметить, что закон предусматривает приоритет охраны здоровья детей и закрепляет перечень особых прав несовершеннолетних пациентов.
Несовершеннолетние могут быть участниками правоотношений по оказанию им бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг, по медицинскому наблюдению.

I. Договор на оказание платных медицинских услуг несовершеннолетним

Важным представляется, что правовое положение несовершеннолетних пациентов все же отличается от правового положения совершеннолетних лиц: так, в частности, в силу возраста и отсутствия у них дееспособности в полном объеме они не могут самостоятельно обратиться за оказанием медицинской помощи, а также заключить договор на оказание медицинских услуг.
Согласно ст. 21 Гражданского кодекса РФ (далее — ГК РФ) способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
Таким образом, в соответствии с ГК РФ лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет, считается недееспособным, поэтому не может заключать сделку (договор), в том числе и договор на оказание платных медицинских услуг.
При этом согласно ст. 28 ГК РФ несовершеннолетних пациентов следует разделять:
1. На малолетних пациентов в возрасте до шести лет, сделки от их имени только их родители, усыновители или опекуны.
2. Несовершеннолетних пациентов в возрасте от шести до 14 лет; вправе самостоятельно совершать:
  • мелкие бытовые сделки;
  • сделки, направленные на безвозмездное получение выгоды, не требующие нотариального удостоверения либо государственной регистрации;
  • сделки по распоряжению средствами, предоставленными законным представителем или с согласия последнего третьим лицом для определенной цели или для свободного распоряжения.
3. Несовершеннолетних пациентов в возрасте от 14 до 18 лет.
Законодатель все-таки предусматривает возможность заключения сделки несовершеннолетним в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет с письменного согласия своих законных представителей — родителей, усыновителей или попечителя.
Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна также при ее последующем письменном одобрении его родителями, усыновителями или попечителем (ст. 26 Гражданского кодекса РФ).
Родители или законные представители должны будут признать, одобрить договор и оплатить оказанную услугу, конечно, при условии, если они согласны.
А если они не согласны, то у родителей или законных представителей есть право не одобрять договор на оказание платных медицинских услуг и, как следствие, не оплачивать.
Несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет совершают сделки, представив письменное согласие своих законных представителей — родителей, усыновителей или попечителя.
Законодатель не определяет требования к оформлению данного письменного согласия родителей.
Простая письменная форма — это один из вариантов оформления согласия, возможно, собственноручно написанная, хотя, возможно, отпечатанная на принтере компьютера, с подписью родителей, одного или обоих.
Разрешается она достаточно просто: клинике, для того чтобы уберечь себя от возврата денег родителям, необходимо настоять, чтобы на первый прием к врачу ребенок пришел с родителями, которые заполнят в присутствии представителя клиники (врача, администратора) бланк «Согласие на совершение сделки несовершеннолетним».
Итак, несовершеннолетний может подписывать договор на оказание медицинских услуг при следующих условиях:
  • несовершеннолетний должен достичь возраста 14 лет (устанавливается по паспорту);
  • должно быть письменное согласие родителей на совершение сделки (конечно, лучше предварительное).
Для предотвращения конфликтов на этой почве и соблюдения законного порядка заключения договоров советуем:
  • сделать готовый бланк согласия (вообще делать все возможное для удобства клиента);
  • написать, что законный представитель согласен не только на подписание договора своим ребенком, но и на оплату лечения его денежными средствами, а также, что он осознает свою дополнительную финансовую ответственность по сделкам своего ребенка;
  • обязательно указать (оставить место для указания) паспортные данные законного представителя и место прописки.
Имущественную ответственность по сделкам малолетнего, в том числе по сделкам, совершенным им самостоятельно, несут его родители, усыновители или опекуны, если не докажут, что обязательство было нарушено не по их вине.

🟢 По мнению наших специалистов самым простым, понятным и надёжным способом будет подписание трехстороннего договора оказания платных медицинских услуг в интересах несовершеннолетнего одним из родителей, усыновителем или попечителем.

II. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего

Гражданин дает информированное добровольное согласие после выбора медицинской организации и врача при первом обращении в медицинскую организацию за предоставлением первичной медико-санитарной помощи (ч. 6 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323); п. 3 Приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства» (далее — Порядок).
Информированное добровольное согласие дает один из родителей или иной законный представитель в отношении (ч. 2 ст. 20 Закона № 323), п. 2 Порядка):
  •  несовершеннолетнего не старше 15 лет, или больного наркоманией несовершеннолетнего не старше 16 лет, или лица, признанного недееспособным, которое по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
  •  больного наркоманией несовершеннолетнего — при оказании ему наркологической помощи, а также несовершеннолетнего — при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением случаев приобретения несовершеннолетним полной дееспособности до достижения 18 лет).
Перед оформлением информированного добровольного согласия гражданину, родителям или иным законным представителям в доступной форме предоставляется полная информация о целях и методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, о возможных вариантах видов медицинских вмешательств и их последствиях, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (ч. 1 ст. 20 Закона № 323-ФЗ; п. 4 Порядка).

III. Заполнение медицинской карты на несовершеннолетнего

На данный момент не существует утвержденной формы медицинской карты для оказания платных косметологических услуг несовершеннолетним.
✅ При обращении за медицинской помощью карта заполняется на пациента, независимо от его возраста.
Возможно использовать:
1. Форму 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».
2. Форму 112/у «История развития ребенка».
3. Либо разработать самостоятельно и утвердить приказом по организации свою форму медицинской карты для оказания услуг несовершеннолетним.
При этом в утвержденных формах карт необходимо заполнять все разделы, как и при любом обращении за медицинской помощью.