Врачебная комиссия должна быть в любой медицинской организации, независимо от организационно-правовой формы, видов деятельности и объема услуг! Цель ее создания и работы – повышение качества оказания медицинской помощи.
Данное требование в первую очередь закреплено в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ-323) и детализировано приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее – Приказ № 502н) устанавливающим порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.
Требования едины для всех. Они распространяются как на огромные многопрофильные медицинские центры, так и на и на микроорганизации, в которых один врач выступает во всех качествах (учредителя, руководителя, единственного специалиста), на медицинские организации в которых всего несколько врачей-специалистов с высшим медицинским образованием.
На практике чаще всего врачебные комиссии либо не создаются вообще, либо создаются формально: регламент работы комиссии не изучается, заседания комиссии не проводятся, документация, которой должна сопровождаться ее подготовка, не оформляется. Преимущественно такая ситуация складывается в небольших частных клиниках с одним видом деятельности и минимальным количеством врачей.
При этом контроль исполнения данного требования проводится контрольно-надзорными органами с различной степенью одержимости деталями, в зависимости от региона.
Давайте разбираться, какой специалист может быть включен в состав врачебной комиссии, есть ли минимальный состав и возможность медицинским микроорганизациям все-таки организовать врачебную комиссию.
В соответствии с требованиями п.8. Приказа № 502н в состав врачебной комиссии входят следующие лица:
- председатель;
- заместитель председателя (один или два);
- секретарь;
- члены комиссии.
В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации (пункт 12 Приказа № 502н)
Конкретный состав врачебной комиссии, как правило, утверждается приказом руководителя медицинской организации.
❗ ВАЖНО!
Членами врачебной комиссии могут быть только врачи, поскольку для решения возложенных на нее задач, необходимы специальные познания.
В соответствии со ст. 48 ФЗ-323 врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. При проверках Росздравнадзор указывает на то, что секретарем должен быть именно врач. Рекомендуем секретарем врачебной комиссии также назначить врача-специалиста.
Но тогда получается, что у медицинских микроорганизаций положение по врачебной комиссии становится просто безвыходным, ведь получается минимальный состав комиссии это 5 врачей-специалистов.
По мнению наших специалистов, небольшие организации для соблюдения требования об организации врачебной комиссии могут дополнительно приказом руководителя организации возложить обязанности секретаря на одного из членов комиссии, а также возложить обязанности заместителя председателя также на одного из членов комиссии.
В этом варианте есть здравый смысл, ведь врачебная комиссия это, прежде всего, самоконтроль качества и безопасности осуществляемой МО медицинской деятельности и, лучше скромная небольшая комиссия, чем отсутствие вообще таковой и нарушение законных требований.
В любом случае, лучше направить запрос в региональный орган управления здравоохранением и добиться вразумительного ответа на него. Не удовлетворяясь витиеватыми отписками и намёками на некомпетентность. Орган управления обязан дать официальные разъяснения, какую врачебную комиссию нужно и можно создать в медицинской микроорганизации, состоящей из 3 и менее врачей специалистов.
СРО НАКЭМ обратилась за разъяснениями по данному вопросу в надзорные органы, был получен следующий ответ на запрос, специалист Росздравнадзора указал, что, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» не установлены ограничения возложения обязанностей секретаря, заместителя председателя комиссии на одного из членов комиссии.
🔗 Кликните, чтобы ознакомиться с данным ответом на запрос.
Таким образом, состав врачебной комиссии все-таки возможно уменьшить и в ходе проверки и в судебном заседании будет учтено, что МО приложило все силы для соблюдения законных требований по комиссии, исходя из своих штатных и финансовых возможностей сделано все, чтобы врачебная комиссия была утверждена и активно вела свою работу в организации.
В следующих публикациях рассмотрим какие документы по врачебной комиссии должны быть оформлены в МО и расскажем об их особенностях.
